Отделение компьютерной томографии
г. Москва,
Лермонтовский проспект и
Жулебино
ул. Кирова, д.36
ул. Привольная 70к1


Контактные телефоны:
8 (495) 559-01-66
8 (495) 991-64-68
8 (495) 991-64-69

Отек легких

Отек легких – это тяжело протекающее заболевание, при котором наблюдается обширное проникновение капиллярного транссудата в ткань легких, в результате чего происходит инфильтрация альвеол и вызванная этим патология газообмена в органах дыхания. К основным симптомам можно отнести одышку при отсутствии физической нагрузки, ощущение стесненности в грудине, невозможность дышать, цианоз, покашливание с кровяной мокротой и пеной, клокотание при каждом вздохе. Диагностирование этого заболевания включает выполнение аускультации, рентгена, электрокардиограммы и Эхо-КГ. Терапия заболевания подразумевает выполнение оксигенотерапии, инъекцию обезболивающих препаратов, успокоительных, диуретических и гипотензивных медикаментов, а также сердечных гликозидов и протеиновых веществ. Выявить отек легких поможет компьютерная томография легких. Данный вид исследования доступен в нашем центре.

Причины заболевания

В кардиологии рассматриваются такие частые осложнения главного заболевания, как разнообразные сердечнососудистые болезни: кардиосклероз на фоне атеросклероза либо после перенесенного инфаркта, эндокардит, вызванный инфекцией, а также аритмии, гипертония, миопатии, миокардиты и многое другое. Зачастую развитие отека проявляется при наследственных и полученных при жизни сердечных заболеваниях – аортальной недостаточности, аневризме, стенозе и пр.

В пульмонологии основное заболевание может быть сопряжено с осложненным затяжным бронхитом и воспалением легких, пневмосклеротическими, астматическими, туберкулезными проявлениями или эмфиземой, а также актиномикозом, опухолевыми новообразованиями и прочим. Формирование легочного отека нередко происходит при травматическом повреждении грудины, сопряженном с долгой раздавливающей нагрузкой и пневмотораксом.
В отдельных вариантах легочный отек является осложнением заразных болезней, проходящих с серьезной интоксикацией: все формы простуды и гриппа, заражение столбнячным, тифозным или дифтерийным возбудителем, полиомиелит и пр.

Легочный отек у младенцев нередко сопряжен с серьезной гипоксией, рождением раньше срока и дисплазией бронхов. В педиатрической практике угроза легочного отека принимается во внимание при разных состояниях, связанных с патологией проходимости органов дыхания – тяжелом ларингите, разросшихся аденоидах, проникновении чужеродных предметов и т.д. Подобная система формирования легочного отека прослеживается и при асфиксии из-за сдавленности горла при повешении, заполнения легких водой при утоплении, проникновения рвотных масс в легкие.

В нефрологии легочный отек может вызываться резким нефритом, нефротической дисфорией, заболеваниями почек; в гастроэнтерологической практике – заворотом кишок, болезнью печени, приступом панкреатита; в неврологической практике - OHMK, кровоизлияниями, заражением менингококком или возбудителями энцефалита, опухолевыми новообразованиями, черепно-мозговой травмой либо хирургическим вмешательством.

Часто легочный отек формируется из-за: интоксикации вредными соединениями (полимерами, содержащими фтор, органическими веществами на основе фосфора, кислотными, газовыми и металлическими соединениями); отравления спиртными напитками либо наркотическими веществами; внутренней интоксикации при больших ожоговых травмах и заражении крови; принятия критической дозировки некоторых медикаментов (успокоительного, салицилатов и пр.); резко наступившей аллергии и вызванного ею шокового состояния.
В акушерской и гинекологической практике легочный отек, как правило, сопряжен с формированием эклампсии у женщин в период беременности, либо гипер-стимуляции яичников. Также формирование легочного отека может быть после долгой искусственной вентиляции составом с повышенным содержанием кислорода, неуправляемого парентерального вливания растворов, стремительной единовременной эвакуации скопившейся жидкости из легких.

Разновидности легочных отеков

Учитывая отправную точку, различают сердечный, некардиогенный (дыхательный) и комбинированный легочный отек. Под словом «некардиогенный» подразумевают разнообразные эпизоды, не имеющие какой-либо связи с сердечнососудистыми болезнями: почечные, вызванные отравлением, аллергией, нервными заболеваниями и иные типы легочного отека.

По специфике протекания отличают нижеследующие типы легочного отека:

резкий – формируется стремительно, буквально за считанные минуты, во всех ситуациях без исключения кончается смертельным исходом;
острый – развивается за несколько часов (не более четырех); даже при незамедлительно выполненной реанимации не получается исключить смертельного финала. Подобный легочный отек, как правило, наблюдается при инфаркте, черепно-мозговой травме и пр.;
подострый – отличается волнообразным протеканием; симптоматика формируется со временем, с попеременным нарастаем и утиханием. Подобная специфика протекания легочного отека прослеживается при внутренне обусловленной интоксикации разного типа (уремии, болезнях печени и пр.);
продолжительный – формируется за временной отрезок от двенадцати часов и вплоть до нескольких дней. Он способен проходить неявно, без отличительных медицинских особенностей. Продолжительный легочный отек происходит при затяжных болезнях сердца и легких.

Лечебные процедуры при отеке легких

Терапия легочного отека ведется в ОРИТ при непрерывном отслеживании характеристик оксигенации и гемодинамики.
В срочные меры при появлении легочного отека входит усаживание пациента, либо помещение того в положение полулежа (требуется поднять изголовье). Далее надо наложить жгуты на руки и ноги, сделать теплые ванночки для ног, выполнить кровопускание, так как это содействует сокращению венозного оттока. Подавать влажный воздух при легочном отеке стоит сквозь гасители пены, включая спирт. При потребности в дальнейшем пациент переходит на искусственную вентиляцию. При присутствии медицинских показаний (к примеру, нужно вытащить посторонний предмет либо убрать рвотные массы) производится трахеостомия.

Чтобы подавить активность центров дыхания при легочном отеке, необходимо сделать инъекцию обезболивающих препаратов (в частности, морфия). Чтобы понизить ОЦК и дегидратацию органов, применяют диуретические медикаменты, а снижения нагрузки добиваются инъекцией нитроглицерина и аналогов. При лечении легочного отека прекрасный результат прослеживается при использовании ганглио-блокаторов, способных стремительно уменьшить давление крови.

Больным с легочным отеком при наличии медицинских показаний прописывают гликозиды, тромболитики, бактерицидные, противоаллергические медикаменты и гормоны, а также инъекции протеиновых растворов. Когда легочный отек будет купирован, можно приступать к терапии главной болезни.