Отделение компьютерной томографии
г. Люберцы,
Лермонтовский проспект и
Жулебино
ул. Кирова, д.36 корп. 1
Отделение
магнитно-резонансной томографии

мкр. Жулебино, ул. Привольная, д.70, корп.1

8 (495) 991-64-68

Виды и описание опухолей позвоночника и костного мозга

Виды и описание опухолей позвоночника и костного мозга

В данной статье представлен небольшой список возможных опухолей позвоночника и костного мозга (доброкачественных и злокачественных), которые возникают у человека. Давайте рассмотрим их подробнее

Хордома

Хордома – это редкая злокачественная опухоль, происходящая из спинной струны. Возрастной пик : 40-60 лет. У мужчин встречается в два раза чаще , чем у женщин. В порядке убывания частоты поражается крестец (50%), клиновидно-затылочная область (30%), шейный отдел позвоночника.

Этиология, патофизиология, патогенез

Хордома формируется из остатков спинной струны (3-7 неделя эмбрионального развития) , которая располагается кпереди от нервной трубки (от турецкого седла до копчика). Опухоль разрушает тело позвонка (вызывая компрессионный перелом позвонка и вторичный остеосклероз). Склонна к местному инвазивному росту и рано метастазирует. Метастазы возникают в 50% случаев (легкие, печень, кости, лимфатические узлы). Может распространяться на межпозвоночный диск. Обызвествление (40-60% случаев) вдоль средней линии, слизистое содержимое. Три гистологических типа: обыкновенная, хондроидная и дедифференцированная.

Методы выбора

Рентгенография. Компьютерная томография позвоночника (распространение в кости). МРТ (распространение в мягкие ткани , поражение сосудов и нервных сплетений)

Общие положения

Деструкция кости. Инфильтрация нервных корешков и расположенных рядом мягких тканей. Обызвествление, фиброз, кистозный некроз.

Данные компьютерной томографии

Остеолитическая опухоль пониженной плотности с обызвествлением матрикса (40-60% случаев). Незначительное или умеренное усиление сигнала после введения контраста. Мягкотканный компонент. Склероз по краю опухоли.

Данные магнитно резонансной томографии

Многокамерная остеолитическая опухоль с неоднородной структурой. Слабый или усиленный сигнал на Т1-взвешенном изображении; усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении (интенсивность сигнала выше, чем от диска). Обызвествление (слабый сигнал на Т1-и Т2-взвешенных изображениях). Незначительное или умеренное накопление контраста.


Саркома Юинга

Саркома Юинга – редко встречающаяся высокозлокачественная опухоль (круглоклеточная саркома), возникающая у детей и подростков. Возраст 5-20 лет.

Этиология, патофизиология, патогенез

Имеет много общего с примитивными нейроэктодермальными опухолями. Остеолитическая опухоль с инфильтративным ростом, исходящая из костного мозга, обычно с крупным мягкотканным компонентом. Не распространяется на межпозвоночный диск. Формируется в теле позвонка (иногда в двух). Только 5% опухолей склеротические. Внекостный мягкотканный компонент в 50% случаев. Метастазирование (легкие, кости, лимфатические узлы) наблюдается более чем в 20% случаев.

Методы выбора

Рентгенография, компьютерная томография (диагностика опухоли), МРТ (распространение опухоли)

Общие положения

Агрессивный инфильтрующий рост , остеолиз (очаг деструкции, как будто изъеденный молью). Периостит . Мягкотканный компонент (50% случаев).

Данные компьютерной томографии

Деструкция кости. Инфильтрация околопозвоночных структур. Мягкотканный компонент.

Данные МРТ

Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, значительное усиление сигнала после введения контраста. Усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении и при применении последовательности STIR. Оценка мягкотканного компонента. Инфильтрация околопозвоночных и внутрипозвоночных структур. Внимание: кровоизлияния и некроз могут искажать изображение опухоли.


Остеоид-остеома

Остеоид-остеома – это доброкачественная опухоль из остеобластов. Обильная васкуляризация в центре (гнездо остеоид-остеомы) и выраженный краевой остеосклероз. Классические симптомы: боль в ночное время, уменьшение боли после приема салицилатов в 50% случаев. Поддается лечению НПВС.

Данные КТ

При компьютерной томографии выявляется очаг, окруженный зоной остеосклероза, с просветлением в центре. Утолщение надкостницы. Возможно наличие мягкотканного компонента . Очень быстрое накопление контраста.

Данные МРТ

При магнитно- резонансном исследовании наблюдается слабый сигнал от центральной зоны на Т1-взвешанном изображении, усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении. Зона остеосклероза дает слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.


Гемангиома

Доброкачественная сосудистая опухоль (кавернозная, капиллярная, венозная). Как правило, случайная находка (возможно наличие мальформаций). Обычно ограничена телом позвонка. В редких случаях поражает также задние отделы позвонка. Кистозный ангиоматоз (диффузная скелетная форма). Возможное осложнение – компрессионный перелом позвонка. Агрессивная (проявляющаяся клинически) форма встречается редко и характеризуется ростом, компрессионными переломами позвоночников, отсутствием жировой ткани и внекостным компонентом.

Данные КТ

Ограниченный остеолиз (дефект). Утолщенные, извитые костные балки, располагающиеся вертикально (многоплоскостная реконструкция). Замещение костного мозга жировой тканью.

Данные МРТ

Усиленный сигнал на Т1-взвешенном изображении. Резко усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении (замещение костного мозга жировой тканью). Осложнения (сдавление спинного мозга и нервных корешков). Умеренное или выраженное накопление контраста. Агрессивная гемангиома дает слабый сигнал на Т2-взвешенном изображении. Часто определяется эпидуральное распространение и переломы позвонков.